[서식1]	수성구형 행복더하기 일자리 참여신청서(필수)

수성구형 행복더하기 일자리 참여 신청서

1. 참여신청 사업

지원분야	홍보	접수번호	작성금지

2. 신청인

성 명			주민등록번호	-
주 소
연 락 처	휴대전화번호			전화번호
	e-mail주소

3. 참여자 선발시 가점부여 대상(※ 가점대상에 해당하는 경우“○” 표시, 증빙자료 제출)

가점대상	해당여부	가점대상	해당여부
장애인		국가유공자
결혼이민자		한부모가족
북한이탈주민		부양가족 수	명

4. 자격, 경력, 전공(※ 모집공고 신청자격에 자격, 경력, 전공이 필수요건인 경우에만 기재)

자격증	자격증 명	자격증 번호	자격취득일
			00.00.00.
학 력	최종학력	졸업(중퇴) 연도	전공과목
	(고졸이하/고졸/대졸/대학원졸)	00.00.00.~00.00.00.
경 력	근무처명	근무기간	담당업무
		00.00.00.~00.00.00.

컴퓨터 및 편집 프로그램 활용능력(공통)	개인SNS주소(홍보분야 지원 시)
해당자에 한함, 프로그램명_상, 중, 하	해당자에 한함, 포트폴리오를 확인할 수 있는 주소 작성

위와 같이 '수성구형 행복더하기 일자리 참여자 모집'에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2022년   월   일    신청인 성명          (인 또는 서명)

수성구청장 귀하

자 기 소 개 서

1. 지원 동기 및 각오(목표)를 기술하세요.(500자 내)

※ 작성서식 : 돋움체 10-12p / 줄간격 160

2. 그래픽 편집 프로그램(포토샵, 일러스트레이터, 프리미어 등)를 사용하여 콘텐츠를 제작한 경험을 기술하세요.(500자 내)

※ 작성서식 : 돋움체 10-12p / 줄간격 160

※ 가족관계, 학력 등을 암시하는 내용 기재 금지

※ 대리작성, 허위작성 시에는 합격 취소 및 불이익 부과

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2022년    월    일

작성자 :               (서명)

[서식2]	개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의서(필수)

개인정보 수집‧이용ㆍ제공에 관한 동의서

수성구형 행복더하기 일자리 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여

「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청인 및 가족의 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집ㆍ이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 근로계약 관계 관리, 급여지급, 참여자 교육, 취업ㆍ창업 지원, 참여자 관리 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
수집항목	① 인적사항 : 성명, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 가족관계, 세대주 여부 ② 선발심사 : 재산보유액, 건강보험증, 공공일자리 사업 참여경력,
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집ㆍ 이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 참여자 관리, 「고용정책기본법」에 따른 정보전산망 운영 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 10년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	수성구, 고용노동부, 행정자치부, 연금관리공단, 국민건강보험공단, 취업현황 조사 기관
제3자 제공정보 항목	① 행정자치부 제공 : 성명, 주민등록번호 ② 고용노동부 제공 : 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간 ③ 사업수행기관 : 재산보유액, 재정지원일자리 참여, 건강보험 및 연금 가입여부 ④ 사업종료 후 취업현황 조사기관 : 성명, 핸드폰번호
제3자 제공정보 및 제공목적	참여자 선발심사에 필요한 재산, 소득, 자격 등 조회 및 그 결과 통보 고용정책기본법 제13조의2에 따른 정보전산망 운영
제공받는 자의 보유 및 이용기간	고용노동부제공 정보 : 사업 종료일로부터 10년 기타기관 : 제공일로부터 1년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집ㆍ이용에 동의함 □ 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않음 □

※ 관련법령 :고용정책 기본법 시행령 제43조의2(고유식별정보의 처리)

2022.      .        .

동의인 ※ 배우자 및 주민등록등본 상 함께 거주하는 가족은 서명 필요

신청인과 관계	성 명	주민번호	서명
본 인
배우자

수성구청장 귀하

[서식3]	성범죄 경력 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서(필수)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 수성아트피아기관(시설)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 수성아트피아의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2022년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
수성경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.