2014 수성못 페스티벌 생활예술 참가팀 공연등록서

참 가 명	(개인 또는 단체명)
담 당 자 (공연준비 관련 실무협의 가능한 자)	성 명						연락처
	이메일
공연시간	( )분 / ( )곡 (댄스 : 20분 이내 / 연주∙노래 : 30분 이내 / 밴드 : 25분 이내)
공연 레퍼토리	순서	곡 명						악기구성
	1							(구체적으로)
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	6
	7
	8
소요시스템	마 이 크
	연주용의자		개			보 면 대				개
출연인원	총 명 (참가자 개별리스트는 별도 양식에 작성)
참가보상금 수령	수령인(대표자)				주민등록번호
	계좌번호
	은행명				연락처
개인정보 수집, 이용 동의	* 참가보상금이 25만원 초과인 경우 보상금의 4.4%를 기타소득으로 원천징수 합니다. <개인정보 수집 및 제3자 제공에 대한 별도 동의> 1. 개인정보를 제공받는 자 : 국세청 2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 기타소득신고 3. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처 위 개인정보 제공에 동의 하십니까? 예( ), 아니오( ) (O, X 반드시표기)
참가팀 소개	(사회자가 관객에게 참가팀을 소개할 때 이야기 해 주기를 원하는 내용) (참가팀과 관련된 재미있거나 감동적인 이야기 등)
비고

• 참가자 리스트

No.	이름	전화번호	No.	이름	전화번호
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