[붙임 1]

인자수성 뉴-잡(job) 프로젝트 참여 신청서

1. 참여신청 사업

사 업 명		접수번호

2. 신청인

성 명			주민등록번호		-
주 소
연 락 처	전화번호			휴대전화번호
	e-mail주소

3. 참여자 선발시 가점부여 대상(※ 가점대상에 해당하는 경우“○” 표시)

가점대상	해당여부	가점대상	해당여부
장애인		국가유공자
세대주		취업지원대상
새터민		부양 가족수	명

4. 자격, 경력, 전공(※ 모집공고 신청자격에 자격, 경력, 전공이 필수요건인 경우에만 기재)

자격증	자격증 명	자격증 번호	자격취득일
학 력	최종학력	졸업(중퇴) 연도	전공과목
	(고졸이하/고졸/대졸/대학원졸)
경 력	근무처명	근무기간	담당업무

위와 같이 '인자수성 뉴-잡 프로젝트 참여자 모집'에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2018년    월    일    신청인 성명            (인 또는 서명)

수성구청장 귀하

[붙임 2]

개인정보 수집‧이용․제공에 관한 동의서

인자수성 뉴-잡 프로젝트 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청인 및 가족의 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집․이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 근로계약 관계 관리, 급여지급, 참여자 교육, 취업․창업 지원, 참여자 관리 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
수집항목	① 인적사항 : 성명, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 가족관계, 세대주 여부 ② 선발심사 : 재산보유액, 건강보험증, 공공일자리 사업 참여경력
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집․ 이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 재산, 자격, 참여배제 사유 조회 ② 참여자 관리, 「고용정책기본법」에 따른 정보전산망 운영 ③ 사업종료 후 취업현황 조사
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 10년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	수성구청, 고용노동부, 행정자치부, 연금관리공단, 국민건강보험공단, 수성일자리센터
제3자 제공정보 항목	① 행정자치부 제공 : 성명, 주민등록번호 ② 고용노동부 제공 : 성명, 주민등록번호, 주소, 근무기간 ③ 연금관리공단(국민연금, 공무원연금, 사립학교 교직원연금, 군인연금), 국민건강보험공단 제공 : 성명, 주민번호 ④ 수성구청 : 재산보유액, 재정지원일자리 참여, 건강보험 및 연금 가입여부 ⑤ 수성일자리센터 : 성명, 핸드폰번호
제3자 제공정보 및 제공목적	참여자 선발심사에 필요한 재산, 소득, 자격 등 조회 및 그 결과 통보 고용정책기본법 제13조의2에 따른 정보전산망 운영
제공받는 자의 보유 및 이용기간	고용노동부제공 정보 : 사업 종료일로부터 10년 기타기관 : 제공일로부터 1년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

고용정책 기본법 시행령 제43조의2(고유식별정보의 처리)

② 중앙행정기관의 장 및 지방자치단체의 장은 법 제13조의2제2항에 따른 재정지원 일자리사업의 통합 정보전산망 관리 등에 관한 사무를 수행하기 위하여 불가피한 경우 「개인정보 보호법 시행령」 제19조제1호 또는 제4호에 따른 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있다.

2018.      .        .

동의인 ※ 배우자 및 주민등록등본 상 함께 거주하는 가족은 서명 필요

신청인과 관계	성 명	주민번호	서명
본 인
배우자

수성구청장 귀하

[붙임 3]

구  직  신  청  서

(□방문 □전화 □이동)				구직등록번호
성 명			주민등록번호	(만 세)
주 소
연 락 처	전화			이메일
	휴대전화
최종학력	□초졸이하 □중졸 □고졸 □초대졸 □대졸 □기타( )
	( )학교 전공( )
자격증	운전면허 ( 종 ) 자차소유 ( 있다□/없다□ )
경력사항	사업체명		근무기간(년,월)		근무내용				고용형태
희망직종 (사무관리직, 서비스및판매직, 생산직및기능직)	희망직종(우선순위)		희망직무내용				희망급여
	1.
	2.
	3.
상담 및 알선 일자	상담 및 알선내용							비고
개인정보제공 동의여부	〔 〕공공기관 제공 동의 〔 〕민간기관 제공 동의 〔 〕부동의 ※ 본인의 구직관련정보 또는 고용보험이력 등의 개인정보를 워크넷을 사용하는 지방자치단체 등 공공 취업지원기관 또는 직업안정법 제4조의5에 따라 인증받은 고용서비스우수 민관기관에 제공하여 취업알선 서비스를 받는 것에 동의합니다.

위에 작성한 사항은 틀림이 없으며 개인 정보 활용에 동의함을 확인합니다.

년      월      일

신청인                         (서명 또는 인)

수 성 일 자 리 센 터

[붙임 4]

자 기 소 개 서

성 명 :  OOO (연령 만    세)

주 소 :

※ 특별한 양식이 없이 지원자가 자유롭게 기술(2매 이내)

- 자기소개, 지원동기

- 자신의 활동경험을 통해 본 자신의 장점

- 본인의 현재 역량과 이번사업 참여를 통해 성장하고 싶은 역량

- 가장 어려웠던 상황과 어떻게 해결했는지 등 자유롭게 작성

2018.   .   .

작 성 자 : O O O  (인 또는 서명)

[붙임 5]

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2015.5.1.>
성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 생년월일)	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자			(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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