서식 1		공모 신청서 및 동의서

[들안예술마을 꿈꾸는 예술터 공예 특화 프로그램] 공 모 사 업 신 청 서
신청개요	단 체 명	개인으로 신청 시 기입 X			대표자명
	주 소
	담 당 자	성 명
		이 메 일
		휴대전화
사업개요 ※해당사항에 ■ 표기	지원주제	□ ① 수성구 캐릭터 ‘뚜비’ 연계 프로그램							① 주제 운영대상		□ 초등학생 □ 가족
		□ ② 2개 분야 공예작가 콜라보한 프로그램 (운영대상:성인)
	프로그램명
	운영장소	□ 상동 꿈꾸는 예술터					□ 두산동 꿈꾸는 예술터
	운영기간	지원주제 ①						지원주제 ②
		□ 화~일요일(10:00 ~ 18:00)						□ 화~금요일(18:00 ~ 21:00) □ 토~일요일(10:00 ~ 18:00)
		프로그램 운영기간 : 2024. 9. 3.(화) ~ 12. 15.(일) 中 날짜 기입 주 1회, 4회 이상 필수
		운영회차	O회차			운영시간				2시간 이내
	소요예산	총 소요되는 예산				신청금액				예산편성기준에 따름
사업내용 (요약)	목 적
	내 용
	기대효과
￭ 본 사업에 대한 사업공고 및 안내사항을 모두 숙지하였습니다. ( ■ 예 / □ 아니오 )
위와 같이 들안예술마을 꿈꾸는 예술터 공예 특화 프로그램 공모사업에 참여를 신청합니다. 2024년 7월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 직인)

참여자 명단 및 개인정보 활용 동의서

참여자 명단

◯ 단체명 / 개인 신청자명 :

연번

성명

생년월일

휴대폰

E-mail

서명

1

OOO/주강사

필요시 행 추가하여 작성

2

OOO/보조강사

개인정보 수집 및 이용 · 보유에 관한 안내

들안예술마을 꿈꾸는 예술터 운영기관인 (재)수성문화재단 문화관광사업단은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보 보호 규정을 준수하며, 동의를 거부하실 경우 사업에 참여하실 수 없습니다.

● 개인정보 수집·이용 제공

수집하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 보유 및 이용기간
이름, 생년월일, 소속, 연락처, 주소(소재지 혹은 거주지), 이메일 등 개인 식별정보	신청 접수 및 계약, 사업 진행에 따른 안내, 연계사업 알림	사업 종료 후 3년

● 개인정보 수집 및 이용·에 대한 거부 권리

개인정보 수집 이용 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만 참여 과정에 필요한 정보 및 공지사항, 참고자료 등 관련 정보를 제공받을 수 없습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용‧제공에 동의합니다.

2024년     7월     일

서식 2		공모 프로그램 계획서

프로그램 계획서
1. 본인 혹은 단체 소개
요약본 / 자세한 포트폴리오·이력서(제출서류④) 등은 별도로 제출
번호	성명	역할	주요이력
1		필요시 행 추가하여 작성	대표적인 이력만 작성
2
3
2. 사업개요
별도 양식 없음 ○ 프로그램명 : ○ 주 제 : ○ 기획 목적 및 의도 : ○ 운영장소 : ○ 운영대상 : ○ 운영기간 : ○ 운영회차 : ○ 내 용 - - ○ 기대효과 :

3. 프로그램 내용   결과물 예시사진(필수)

1) 프로그램 내용

2) 운영 방식

3) 공간 활용계획

4) 홍보 계획

5) 연계·협업방안

등 구체적으로 작성(별도 양식 없음)

4. 프로그램 운영 세부계획  ※ 차시별 1부 작성(예:신청 회차 5회 → 1 ~ 5차시, 총 5부)

< 1차시 >
차시제목	프로그램명이 아닌 차시 제목
교육대상	가족		교육인원	가족 10팀(2인1팀) / 20명, 체험 재료 가족당 1세트
교육장소	상동 꿈꾸는 예술터		핵심역량	의사소통 능력, 창의적 사고
교육내용	ㅇㅇㅇ책읽기, 무대 배경그리기, 대본작성하기
교육목표	1. 동화책 방법을 설명할 수 있다. 2. 다양한 재료를 활용하여 동화의 배경을 만들 수 있다. 3. 작품 감상을 통해 창의적 사고를 할 수 있다.
교육내용	도입	1. 지난 시간 내용 확인 2. 오늘의 활동 소개 - -
	전개	1. 작품 감상하기 - - 2. 동화책 제작 방법 배우기 - - 3. 다양한 재료를 활용하여 촬영하기 - 가죽의 특성 및 활용방법 - 재활용품을 활용해서 배경만들기 4. 제목 정하기
	정리	1. 활동 내용 정리하기 2. 발표
비고 (교육재료 등)		1. 수업자료(ppt) 2. 수업재료 : 자투리가죽, 천, 실 3. 꿈터 사무실 요청사항 : 빔프로젝터, 책상 10개, 의자 20개 4.

< 2차시 >
차시제목
교육대상			교육인원
교육장소			핵심역량
교육내용
교육목표
교육내용	도입
	전개
	정리
비고 (교육재료 등)

서식 3		예산계획서

예산계획서

소요예산 : 1,650,000원	신청금액 : 1,500,000원	수업대상자 부담금 : 0원
		□ 1회 발생 □ 회차당 발생

구분	항목	산출내역	지출예산
강사 사례비	주강사	· 주강사(이름) × 4회 × 2시간 예시 - 최초 100,000원 × 1시간 × 4회 = 400,000원 - 초과 50,000원 × 1시간 × 4회 = 200,000원	600,000원
	보조강사	· 보조강사(이름) × 4회 × 1시간 예시 - 최초 60,000원 × 1시간 × 4회 = 240,000원	240,000원
	원천세
일반 운영비	제작비	· 수업자료 제작 00,000원 × 0개
		· 수업자료 등 제작시 제작비용, 세부내역 등 제작비용 확인가능한 자료 사전 첨부
	재료비	· 00 구입 000원 × 0개
		판매사이트, 판매금액 등 확인 가능한 자료 사전 첨부
		·
		·
계

※ 예산계획서 작성 요령 참고하여 작성할 것

※ 수업대상자 부담금 과다 부여 시 심사 평가에서 불리할 수 있음

※ 필요시 행 추가하여 작성

※ 제작비, 재료비의 경우 수업 종료 후 구매내역, 결제금액 등 증빙자료 첨부한 내역, 직접 만든 경우 재단에서 인정하는 사항만 지급(사전 협의)

참고		예산계획서 작성 요령

< 예산편성 기준 >

항목	편성기준
강사 사례비	· 주 강 사 : 최초 1시간 100,000원, 초과 매시간 50,000원 · 보조강사 : 최초 1시간 60,000원, 초과 매시간 30,000원 - 주강사 1인, 보조강사 1인 이내 활용 가능 - 근로소득 원천징수세액 포함 책정 - 강사비는 교육 회차당 최대 2시간이내 책정 가능 ※ 지방자치인재개발원 강사수당 지급 기준 준용
일반 운영비	· 수업자료 제작비, 재료비 등 프로그램 운영에 필요한 예산 - 구체적으로 항목을 나누어 세부산출내역을 기재 - 세부산출내역은 기준단가, 인원수, 횟수 등을 상세하게 기재 - 과도한 예산 책정 혹은 불필요한 예산 책정 시 선정결정이 취소될 수 있음 - 재료비는 프로그램 운영을 위해 필요한 소모품 재료비로 기자재 구입 불가
총금액	강사비, 일반 운영비 합계 150만원 이내

< 예산편성 불가 항목 >

항목	편성기준
사업추진비	· 식대, 다과비, 출장여비, 답사비 등
기타 사항	· 단순 진행비 등 업무추진비 성격의 비용 · 기타 해당 사업과 직접적인 연관성이 없는 간접경비

< 보상금 지급 >

· 보상금 지급 시 필요 서류

- 개인 : 신분증사본, 통장사본 → 세금 공제 후 신청 보상금 지급

- 단체 : 사업자등록증사본, 통장사본, 4대보험완납증명서, 세금계산서(프로그램

종료 후 발급) → 세금 미공제 신청금액 지급

※ 보상금은 프로그램 종료 및 결과 제출 후 일괄 지급, 신청방식(개인, 단체)에 따라 세금 공제 후 지급

※ 상호 협의하지 않고 예산계획과 실제 운영 내용이 다른 경우, 패널티 부여 및 보상금 신청금액과 실제 지급 금액의 차이가 발생할 수 있음

예시 1) 강사 인원 2명(주강사 1인, 보조강사 1인)으로 예산 책정 후 실제 교육은 1명이 운영한 경우

예시 2) 교육 시간 2시간으로 예산 책정 후 실제 교육 운영 시간이 15분 이상 미달인 경우 등

서식 4		이력서 또는 포트폴리오 (별도 서식 없음)