[붙임 1] 사업 신청서 및 동의서

사업 신청서

개  요

프로그램명

분  야

대  상

/     (명)

목  적

기  간

주강사

보조강사

소요예산

신청금액

내  용

키워드

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신청자정보

단체명

대표자

주  소

휴대폰

이메일

￭ 본 사업에 대한 사업공고 및 안내사항을 모두 숙지하였습니다.          ( □ 예  /  □ 아니오 )

위와 같이 꿈꾸는 예술터 문화예술교육 프로그램 공모 사업에 참여를 신청합니다.

2023년     월     일

신청인(대표자) :           (서명)

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

(재)수성문화재단 「2023년 꿈꾸는 예술터 문화예술교육 공모」사업에 신청하는 신청자 및 단체는 사업에 참여하는 모든 자에 대한 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 이 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래의 내용을 준수할 것을 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방 교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익 조치 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)수성문화재단 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023.      .       .

신청인(대표자)                      (직인 또는 서명)

(재)수성문화재단이사장 귀하

참여자 명단 및 개인정보 활용 동의서

참여자 명단

◯ 단체 명 :

연번

성명

생년월일

휴대폰

E-mail

서명

1

2

3

4

5

개인정보 수집 및 이용 · 보유에 관한 안내

꿈꾸는 예술터 운영기관인 (재)수성문화재단은 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보 보호 규정을 준수하며, 동의를 거부하실 경우 사업에 참여하실 수 없습니다.

● 개인정보 수집·이용 제공

수집하려는 개인정보의 항목

개인정보의 수집ㆍ이용의 목적

개인정보 보유 및 이용기간

이름, 생년월일, 소속, 연락처, 주소(소재지 혹은 거주지), 이메일 등 개인 식별정보

신청 접수 및 계약, 사업 진행에 따른 안내, 연계사업 알림

사업 종료 후 3년

● 개인정보 수집 및 이용·에 대한 거부 권리

개인정보 수집 이용 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만 참여 과정에 필요한 정보 및 공지사항, 참고자료 등 관련 정보를 제공받을 수 없습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용‧제공에 동의합니다.

2023년     월     일

프로그램이 속한 분야를 선택해주세요.(예:미술, 음악, 연극, 무용 등)

프로그램의 대상 및 인원을 작성해주세요.(예:5~7세, 초등학생, 청소년, 장년층, 장애인 등)

프로그램의 목적를 간략하게 적어주세요.(예:악기에 대한 기초이해를 통한 음악감상 능력 향상, 지역 문화유산 보존 등)

프로그램이 진행될 시기를 작성해주세요.(예:6월 매주 토요일 10:00~12:00 등)

프로그램의 전반적인 내용을 간략하게 작성해주세요.

프로그램을 설명할 수 있는 키워드를 적어주세요.